生活中我們的身體發(fā)生水腫的情況時(shí)有發(fā)生，例如休息不好或者久站久坐會(huì)引起面部或雙下肢腫脹感，一般在休息或平躺后水腫便會(huì)自然消退。但是如果水腫不能消退，很多人會(huì)認(rèn)為是腎臟出了問題。

李阿姨是威海衛(wèi)人民醫(yī)院心內(nèi)二科的患者，因陣發(fā)性胸悶、憋氣于門診就診，經(jīng)過檢查，阿姨的情況需行冠脈造影檢查明確診斷進(jìn)一步治療。

因阿姨既往有高血壓病史，自述有慢性腎炎病史3年，因冠脈造影檢查有加重腎功能損傷導(dǎo)致腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)，鄒巖明副主任醫(yī)師接診患者后，經(jīng)詳細(xì)查體及詢問病史，得知李阿姨3年前因膝關(guān)節(jié)以下浮腫、肌酐值較正常稍增高，聽朋友分析“診斷”為慢性腎炎，自行口服腎炎康片，但浮腫情況無明顯改善。經(jīng)反復(fù)詢問阿姨服用硝苯地平控釋片與下肢浮腫時(shí)間，以及肌酐值，鄒巖明向阿姨講解，考慮為硝苯地平控釋片副作用導(dǎo)致的浮腫，建議停用硝苯地平控釋片、腎炎康片，改服沙庫巴曲纈沙坦鈉片，但阿姨表示服用硝苯地平血壓控制非常好，不想換藥，經(jīng)過一番耐心解釋，阿姨同意了鄒巖明的建議。

停藥第二天，李阿姨的下肢浮腫即有所改善，第4天下肢浮腫消失?！捌孥E”的發(fā)生，讓阿姨不禁感慨道，“3年來我每天吃腎炎康片都飽了，走哪都帶一包腎炎康片，家里還有好幾十盒，怎么沒能早點(diǎn)認(rèn)識(shí)你！”

為什么地平類降壓藥會(huì)導(dǎo)致水腫呢？

地平類降壓藥，如硝苯地平緩釋片、硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平片等，為鈣離子拮抗劑類降壓藥物，相對(duì)安全，但是，無論一種藥物多么安全有效，難免都有或多或少的“副作用”，地平類降壓藥概莫能外，其常見的副作用就是“腳腫”，其發(fā)生水腫與個(gè)人體質(zhì)、年齡等有相關(guān)性。

此類降壓藥物引起水腫是因?yàn)閷?duì)動(dòng)脈血管的擴(kuò)張作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于靜脈血管，也就是說主要作用于動(dòng)脈，血管擴(kuò)張后，毛細(xì)血管通透性增加，水分進(jìn)入細(xì)胞間質(zhì)，引起水腫。這是藥物的副作用，與腎病無關(guān)。

因藥物副作用導(dǎo)致下肢水腫的不良反應(yīng)，嚴(yán)重者會(huì)有不舒服的感覺，但不會(huì)對(duì)健康造成其他影響。這種情況使用作用于腎小管的利尿劑，消腫效果是不明顯的。

如果正在吃這類藥出現(xiàn)水腫，一定要停藥、換藥嗎？

如果是剛出現(xiàn)的水腫，建議先觀察一段時(shí)間，一部分人隨著對(duì)藥物的耐受，地平類降壓藥引起的水腫會(huì)慢慢消失。

輕度水腫者，可嘗試通過抬高下肢，增加靜脈回流來緩解。如果效果不佳或水腫繼續(xù)加重，對(duì)生活質(zhì)量造成影響，那么就要考慮調(diào)整降壓藥。

當(dāng)然，需要提醒大家的是，一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥劑量或更換其他降壓藥物，不可自行停藥、換藥，以免造成血壓波動(dòng)。

“硝苯地平”用藥注意事項(xiàng)

1、不可掰開、嚼碎服用

硝苯地平緩、控釋制劑因劑型要求需完整服用，不可碾碎或咀嚼。有的緩釋片可以按說明書沿藥片表面“中心線”完整分開半片服用。而硝苯地平控釋片是讓藥物以恒定速度在血液內(nèi)釋放，切記不要掰開服用。

  2、每天固定時(shí)間服用

血壓一般有明顯的晝升夜降的節(jié)律性。硝苯地平用于降血壓時(shí)在血壓高峰前半小時(shí)內(nèi)服用，效果最佳。通常人體的血壓為清晨六點(diǎn)至十點(diǎn)最高。高血壓患者可以在清晨起床后服用，從而發(fā)揮硝苯地平的最佳藥效。

3、不要提前取出

有的老年人為避免漏服，常常把藥提前放在分藥盒里。但是將藥物提前取出且長時(shí)間暴露在空氣中，藥物會(huì)受到溫度影響，這樣會(huì)降低藥物療效。

4、不與西柚同時(shí)服用

因?yàn)槲麒帜軠p慢硝苯地平的體內(nèi)代謝速度，從而加強(qiáng)硝苯地平的作用，會(huì)出現(xiàn)低血壓。

供稿：心內(nèi)二科  鄒巖明